Консультация врача: 8 905 950 30 03, 8 903 931 10 35

Лечение рака поджелудочный железы

Злокачественные новообразования (далее — ЗНО, синоним рака) в современном мире представляют большую проблему — как медицинскую, так и социальную. В России каждый год более 35% пациентов выставляется диагноз ЗНО. Из них около 46% получают инвалидность различной степени, а это около 190 тысяч человек, т.е. численность населения небольшого города. Из общего количества выявленных ЗНО частота рака поджелудочной железы составляет около 4,5%.

За последние 20 лет отмечается неуклонный рост числа больных с впервые выявленным данным диагнозом. Так, в 1993 году ежегодно выявлялось около 13 тысяч, а в 2013 году уже около 16 тысяч. Опухоль поджелудочной железы относится к наиболее злокачественным новообразованиям.

В данном обзоре мы поговорим о проявлениях, стадиях и лечении при злокачественном новообразовании поджелудочной железы.

Проявления

Первый вопрос, на который нам надо ответить – это какие жалобы возникают при обращении пациента к врачу. Наиболее частые жалобы: слабость, относительно резкое похудание, боли в области желудка, которые могут носить опоясывающий характер (как будто боль как обруч охватывает живот), боль может отдавать в спину. Для постановки/уточнения диагноза врач назначает МРТ (магнитно-резонансную томографию), УЗИ брюшной полости, биопсию и друге анализы.

Стадии данного типа онкологии

Для ответа на второй вопрос (стадии рака поджелудочной железы) мы обратимся к классификации ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) по системе TNM

  • Т- первичная опухоль:
  • Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
  • Т0 – первичная опухоль не определяется (преинвазивная карцинома);
  • Т1 – опухоль ограничена поджелудочной железой , до 2-х см в наибольшем измерении;
  • Т2 — опухоль распространяется на любую из следующих структур: 12-типерстная кишка, желчный проток, ткани около
  • поджелудочной железы;
  • Т3 – опухоль, распространяющаяся на любую из следующих структур: желудок, селезенка, ободочная кишка, прилежащие крупные сосуды.
  • N — регионарные лимфаузлы:
  • Nx – недостаточно данных для оценки состояния лимфаузлов;
  • N0 – нет признаков метастатического поражения лимфаузлов;
  • N1 – регионарные лимфоузлы поражены метастазами
  • N1a – поражен один лимфатический узел;
  • N1b – множественные поражения лимфаузлов.
  • М – отдаленные метастазы
  • Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;
  • М0 – нет признаков метастазов;
  • М1 – имеются отдаленные метастазы.

Из данной классификации заболевание можно разделить по стадиям:
Стадия 0 это ТхN0M0;
Стадия 1 – Т1,2N0M0;
Стадия 2 – Т3N0M0;
Стадия 3 – Т1,2,3N1M0;
Стадия 4А – Т4NлюбаяM0;
Стадия 4В – ТлюбаяNлюбаяM1.

Лечение рака поджелудочной железы

Основным методом лечения рака поджелудочной железы считается хирургический, однако радикальная операция (полное удаление поджелудочной железы), выполняется не более чем у 10-12% пациентов. Продолжительность жизни у радикально оперированных пациентов чуть более одного года.

Второе место в лечении после хирургического занимает лучевой метод лечения (применяется также в 10-12% случаев). Средняя продолжительность жизни после данного вида терапии составляется также около года. Лучевая терапия, как правило, назначается после попытки хирургического лечения.

Как самостоятельный метод применяется лучевая терапия при локализации рака в головке поджелудочной железы с или без прорастания в 12-типерстую кишку. Противопоказанием для данного метода является сильное истощение пациента (раковая кахексия), язва желудка или 12-типерстонй кишки, а также прорастание в просвет данных органов и близлежащих сосудов.

При рассматриваемом виде рака химиотерапия пока используется мало, так как не позволяет получить стабильные результаты.

Теперь давайте рассмотрим вопрос, чем нам может помочь гипертермия?

  • Метод гипертермии можно использовать для уменьшения опухоли (происходит гибель клеток опухоли не только в области первичной опухоли, но и в метастазах).
  • Повышение эффективности химио- и лучевой терапии;
  • Улучшение объективного самочувствия пациента;
  • Активизация иммунитета;
  • Данный метод лечения не травматичен и позволяет пациенту восстановиться в течение нескольких часов после процедуры.

Но у гипертермии как и любого метода есть свои противопоказания, а именно:

  • Развитие раковой кахексии (когда организм очень сильно истощен опухолью);
  • Очень большие размеры опухоли и большое количество метастазов;
  • Тяжелые сопутствующие заболевания.

Подводя итог, можно сказать, что лучший результат в борьбе с ЗНО можно получить при комбинации хирургического, лучевого, химиотерапивтических способов и гипертермии.